Siemens ET8..TC.. - Manuels - manuelsdutilisation.com

Page 3 - scanner

OBJECTIFS OBJECTIFS Illustrer l’intérêt du scanner 16 coupes dans l’étude des pontages coronaires Proposer une méthode d’évaluation de la perméabilité des pontages Comparer les résultats du scanner à la coronarographie Déterminer les limites et les indications du scanner dans l’évaluation des pontag...

Page 4 - Registre

MATERIELS ET METHODES MATERIELS ET METHODES Population : Population : – Registre de 58 patients ayant bénéficié d’un scanner cardiaque pour évaluation des pontages coronaires. – 151 pontages ont été analysés au scanner. – 23 patients soit 56 pontages ont été ensuite contrôlés par coronarographie . –...

Page 5 - MATERIELS ET METHODES

S S é é lection des patients : lection des patients : – Absence d’insuffisance rénale. – Absence d’allergie au produit de contraste iodé. – Absence de troubles du rythme cardiaque avec rythme irrégulier. Fréquence cardiaque < 110 bpm. – Test d’apnée avant l’examen > 20 s. MATERIELS ET METHODES...

Page 6 - Scanner 16 détecteurs : Siemens S 16 et General Electrics 16 PRO.

Technique d Technique d ’ ’ acquisition : acquisition : – Scanner 16 détecteurs : Siemens S 16 et General Electrics 16 PRO. Injection intra veineuse lente de béta bloquant ( Atenolol 5 mg), en l’absence de contre-indication, après évaluation de la fraction d’éjection ventriculaire gauche. Patient en...

Page 7 - Injection biphasique; 0 à 90 mL de produit de contraste avec un débit de 4 mL/s; Déclenchement de l’acquisition :; Détection du bolus dans l’aorte ascendante. Départ à 120 UH.

Injection : Injection : – Voie veineuse périphérique au pli du coude droit, de gros calibre (18 gauges minimum). – Produit de contraste iodé non ionique de basse osmolalité ou iso osmolaire au plasma, forte concentration (350 ou 400 mmol d’iode par mL). – Injection biphasique : 70 à 90 mL de produit...

Page 8 - Param; meilleure phase

ETUDE DES PONTAGES ETUDE DES PONTAGES Param Param è è tres recueillis pour chaque patient : tres recueillis pour chaque patient : 1. Repérage de la meilleure phase du cycle cardiaque pour l’étude des pontages et du réseau coronaire natif. 2. Repérage des pontages. 3. Cartographie 3D des pontages et ...

Page 9 - Nombre et type

ETUDE DES PONTAGES ETUDE DES PONTAGES L’association des coupes natives, de la reconstruction 3D et de l’étude en double obliquité permet l’étude des pontages : – – Nombre et type Nombre et type – – Trajet Trajet – – Anastomose Anastomose – – L L é é sion du pontage sion du pontage

Page 10 - Répartition des

RESULTATS RESULTATS Répartition des indications indications d’évaluation des pontages au scanner 50% 24% 20% 6% nécessité de revascularisation myocardiquesymptômes atypiques bilan avant chirurgie reduxéchec de la coronarographie

Page 25 - Spécificité; Pontages

RESULTATS RESULTATS Evaluation du scanner par rapport à la coronarographie pour l’étude de la perméabilitédes pontages. 56 pontages évalués par scanner ont été contrôlés par une coronarographie. 100 % 100 % 100 % 100 % Spécificité Sensibilité 33 33 33 33 56 56 23 23 Pontages perméables à la coronaro...

Page 32 - fiable

CONCLUSION CONCLUSION Le scanner est fiable pour évaluer la perméabilité de tous les types de pontages coronaires. Son utilisation doit être large en substitution ou après échec de la coronarographie si aucune revascularisation immédiate n’est envisagée. L’évaluation tomodensitométrique du réseau co...